Canal mesiomediano em molares inferiores: caso clínico com acompanhamento por tomografia computadorizada / Middle mesial canal in mandibular molars: follow-up of a clinical case by means of computed tomography

Introdução: a localização e limpeza do canal mesiomediano (canal MM) é importante para o sucesso do tratamento endodôntico nos molares inferiores. Objetivo: relatar o retratamento de um primeiro molar inferior que, após a localização e o tratamento do canal MM apresentou imagens radiográ cas e tomográ cas compatíveis com neoformação óssea em uma lesão de furca. Caso clínico: paciente com tratamento endodôntico prévio satisfatório no dente #36, apresentava fístula, bolsa periodontal e presença de lesão na área de furca próxima à raiz mesial. O retratamento foi realizado utilizando-se ultrassom com ponta reta, para remoção do material obturador e para irrigação, instrumentação oscilatória (Reciproc) e microscópio operatório, que possibilitaram a localização e limpeza do canal MM. A medicação intracanal de hidróxido de cálcio foi trocada durante três meses e os canais foram obturados pela técnica Híbrida de Tagger. Após 17 meses de acompanhamento, o dente apresentava imagens radiográ cas e tomográ cas compatíveis com neoformação óssea e ausência de sinais e sintomas patológicos. Conclusão: o microscópio operatório e a tomogra a computadorizada são ferramentas que devem fazer parte do dia a dia do endodontista para detectar canais, como o canal MM nos molares inferiores, que di cilmente são encontrados por meio do exame clínico convencional. Constatou-se, também, que o uso da irrigação ativada por ultrassom foi essencial para a localização e limpeza do canal MM.

Avaliação das características da contenção intra-radicular e tratamentos endodôntico em radiografias periapicais de 1000 dentes / Evaluation of the characteristics of the posts and cores and endodontic treatment in periapical radiographs of 1000 teeth

A proposta deste trabalho foi avaliar radiograficamente 1000 dentes tratados endodonticamente e restaurados comcontenção intra-radicular, analisando a qualidade do tratamento, relacionando os com a presença de alteração apical.As imagens radiográficas foram digitalizadas e, então, feita a análise, que teve como critério de tratamento endodôntico satisfatório, quando canais obturados de 1 a 2 mm aquém do ápice radicular, massa obturadora homogênea e material obturador remanescente de no mínimo 3mm. O pino foi considerado satisfatório, quando ocupava 2/3 do remanescente dental ou no mínimo o comprimento da coroa clínica, e o diâmetro apresentasse 1/3 do diâmetro da raiz. O Espaço entre o pino e tratamento endodôntico, a descentralização do pino em relação ao longo eixo da raiz, a trepanação e a fratura radicular, foram considerados como pinos insatisfatórios. Lesões periapicais foram identificadas quando da presença de espessamento ou de área radiolúcida no ápice radicular. Ao final deste estudo, foi possível observar a relação, estatisticamentesignificante, entre tratamentos endodônticos insatisfatórios e lesão periapical, porém não foi observada estarelação entre pino insatisfatório e lesão periapical.

Avaliação do sulco longitudinal em pré-molares superiores no preparo do canal radicular / Evaluation of longitudinal groove in maxillary premolars after preparation of the root canal

Dados estatísticos, relativos à variação radicular em primeiros pré-molares superiores, demonstram que a presença de duas raízes ocorre em torno de 60 por cento dos casos. O que chama atenção é a raiz vestibular muitas vezes sulcada. São estudados 26 primeiros pré-molares superiores, sendo que apenas 20 dentes possuem seus canais radiculares instrumentados. Todos os dentes selecionados apresentam duas raízes, canais independentes e sulco longitudinal na raiz vestibular. É retirada uma fatia correspondente ao terço médio da raiz, e, por desgaste de aproximadamente 100 micrômetros, é possível quantificar a área dos canais e a espessura de dentina das raízes vestibular e palatina. Observam-se a aproximação do canal radicular com o cemento e a fragilidade da raiz vestibular devido à projeção do sulco longitudinal no canal radicula